Вакуум-экстракция плода

Оперативное вмешательство в акушерстве, осуществляемое с помощью вакуум-экстрактора называется вакуум-экстракцией. Его основная цель – извлечь живого младенца из матки без дополнительных хирургических действий с применением вакуума.

Показаниями к проведению вакуум-экстракции будут:

1. Ослабленность родов. Необходимость возникает при невозможности проведения кесарева сечения и отсутствии условий для наложения швов.
2. Низкое поперечное стояние стреловидного шва.
3. Проявление нехватки кислорода у плода в силу разных причин.

Однако вакуум-экстракция показана отнюдь не всем.

Существует следующая группа противопоказаний:

1. Замерший плод.
2. Малое раскрытие маточного зева.
3. Пороки плода, связанные с головкой или мозгом малыша: избыток жидкости или отсутствие какой-то части полушарий или мозгов.
4. Разгибательные предлежания головки плода.
5. Чрезмерно ранние сроки беременности.
6. Высокое расположение головки плода.
7. Врожденные заболевания роженицы, исключающие проведение естественной родовой деятельности, связанной с потугами. Это может быть гестоз, повышенное давление или пороки сердца.

В таком случае целесообразнее применять иные, более эффективные методы извлечения плода из матки.

Наряду с показаниями и противопоказаниями следует, также, придерживаться и определенных условий для проведения вакуум-экстракции.

Условия для проведения:

• Живой плод.
• Полное раскрытие наружного отверстия матки.
• Осуществление активных действий матери во время родовой деятельности.
• Соответствующее размещение головки плода в малом тазе.
• Идеальное совпадение головки с размерами таза роженицы.

Техника родоразрешающей операции

Перед тем, как осуществлять вакуум-экстракцию, следует выполнить предварительную подготовку роженицы.

Проведение подготовки:

1. Вызвать полное опустошение мочевого пузыря. Может осуществляться естественным образом или с применением катетера.
2. При размещении роженицы в родовом кресле следует выдерживать следующее положение: лежа на спине с согнутыми в коленях и тазобедренном суставе ногами.
3. Обязательно проводится дополнительное исследование влагалища на предмет наличия условий для проведения вакуум-экстракции.

По окончании подготовительных действий проводится сама процедура:

1. Ввод чашечки вакуум-экстрактора в матку и прижимание к головке плода.

Введение осуществляется боком или в сложенном виде с осуществлением контроля за проведением данной процедуры ручным способом или с применением зеркал. Плотное прижимание чашечки осуществляется ближе к малому родничку.

2. Вызывание отрицательного давления между головкой и внутренней частью чашечки прибора.

К полукруглой части аппарата присоединяется вакуум и осуществляется медленное нагнетание воздуха в течение 2,5 минут. Очень важно следить за показаниями манометра. При увеличении давления до 100 следует изучить положение чашечки и головки – недопустимо наличие тканей между ними. Затем нагнетание доводится до 550 миллиметров ртутного столба.

3. Проведение аккуратного изъятия плода из матки.

Следует осуществлять изымание в направлении, соответствующем выходу из матки и продвижению по родовому каналу. Главное: выполнение подобной процедуры должно происходить в совокупности с осуществлением потуг роженицы. Изъятие с перерывами между схватками осуществляется в том направлении, по отношению к которому размещается головка плода.

4. Удаление чашечки с вакуум-экстрактора с головки путем снижения отрицательного давления.

Проводится постепенно при проявлении теменных бугров из матки. Вся последующая деятельность осуществляется стандартным способом.

Иногда данная операция может иметь определенные осложнения:

• Неплотное крепление чашечки на головке.
• Неподвижность плода.
• Нанесение травм различной степени тяжести плоду.
• Травматизация мягких родовых тканей у роженицы.

При нескольких нарушениях в осуществлении подобной процедуры следует сразу прекращать вакуум-экстракцию, перейдя к более безопасным методам извлечения плода.