Допплерометрия при беременности

Допплерометрия – важное исследование кровообращения в сосудах пуповины и матки. Благодаря методу выявляются различные нарушения и степень опасности для ребенка от них.

Показания к применению допплерометрии

Допплерометрия применяется для диагностики кровотока по следующим показаниям:

1. При обвитие пуповиной в области шеи.
2. При много- и маловодии.
3. Когда на скрининге выявляются сердечные патологии и отклонения в развитие мозга.
4. Для подтверждения или опровержения неразвивающейся беременности.
5. Многоплодная беременность.
6. Женщина ранее перенесла замершую беременность или случались самопроизвольные аборты.
7. УЗИ установило патологии пуповины.
8. Конфликт крови матери и ребенка.
9. Когда данные КТГ отличаются от норм.

Состояние здоровья матери тоже может послужить поводом для проведения допплерометрии из-за диагнозов:

1. Гестоз.
2. Сахарный диабет.
3. Пиелонефрит и другие заболевания почек.
4. Аутоиммунные заболевания.
5. Гипертония.

Нарушения, определяемые допплерометрией

1. При гестозе в перинатальный период в артериях матки регистрируются высокие данные ИР и СД.
2. Перенашивание, сахарный диабет, конфликт крови влияют на высокие данные ИР и СД в аорте ребенка и артериях пуповины.
3. Когда женщина вынашивает двойню и дети развиваются по-разному, то данные ИР и СД высокие у слаборазвитого плода. При совпадении результатов ставится диагноз – трансфузионный синдром.
4. Допплерометрия устанавливает причину не правильного кровообращения. При слишком плохом кровотоке, назначаются специальные препараты или проводятся экстренные роды.

Допплерометрия плода: показатели и расшифровка

Оценка результатов обследования происходит по следующим данным:

• систолодиастолического отношения;
• индекса резистентности;
• пульсационного индекса.

Все данные в совокупности имеют свое название – индекс сосудистого сопротивления. По результатам оценивается состояние кровообращения. Полученные показатели сравниваются с нормами.

Нормы при допплерометрии

Между маткой и плацентой имеются термальные ворсины. Они обеспечивают плод питательными веществами и кислородом. При нормальном развитие беременности, результаты допплерографии не покажут отклонений. Если в ворсинках сосудов становится меньше, а данные СДО и ИР повышаются, то это свидетельствует о нарушении кровообращения.

Врачи оценивают состояние пуповинной артерии по показаниям ИР:

• 20-23 недели: нижние границы от 0,62 до 0,82;
• 24-29: пределы от 0,58 до 0,78;
• 30-33: нормы составляют: 0,52 – 0,75;
• 34-40: показатели должны быть в пределах: 0,48 – 0,68.

Показатели СДО артерии пуповины должны быть следующими:

• 16-19 недель: 4,55-4,67;
• на сроке 20-22: не менее 3,87 и не более 3,95;
• 23-25: от 3,41 до 3,61;
• для 26-28 недели беременности: 3,19 – 3,27;
• 29-31 неделях: границы от 2,88 до 2,94;
• 32-34: 2,48 – 2,52;
• 35-37: не менее 2,4.

СДО-норма для маточных артерий:

• 16-19 недель: минимум 2,5 максимум 2,10;
• 20-22 недели от 1,91 до 1,98;
• 23-25: 1,89 – 1,93;
• 26-28: от 1,81 до 1,85;
• на сроке 29-31 неделя: не меньше 1,76 – 1,80;
• 32-34: 1,7 и не более 1, 76;
• в период с 35 по 37: 1,66 – 1,7.

Показатели пульсационного индекса в артериях матки для 3 триметра составляют: 0,4 – 0,65. ИР-норма для этого же срока составляет 0,3 – 0,9.

Оценивается и СДО аорты плода:

• 16-19 недель: не меньше 6,06, но не более 6,76;
• 20-22: в пределах 5,38-6,2;
• 23-25: нижняя граница нормы 4,86, а верхняя 5,24.

Показатель ИР:

• аорта малыша: 0,75;
• 22-40 недель норма для мозговой артерии: 0,773.

Результаты СДО средней артерии мозга на 22-40 неделях: от 4,4.

Оцениваются показатели индекса резистентности внутренней сонной артерии ребенка по нормативам:

• 23-25 недель: 0,942;
• 26-28: нижняя граница нормы 0,88, верхняя 0,9;
• 29-31: в пределах 0,841-0,862;
• 32-34: не менее 0,8;
• 35-37: не меньше 0,67, но и не больше 0,85;
• от 38: 0,62-0,8.