Кардиотокография: выявление патологий плода

Одним из простых, безопасных и доступных методов инструментального контроля, позволяющим выполнить оценку сердцебиения плода, является кардиотокография (КТГ). Прохождение такого обследования врачи назначают женщинам в плановом порядке, во втором триместре беременности.

С помощью кардиотокографии можно легко выявить начальные симптомы кислородного голодания находящегося в утробе малыша, зафиксировать изменения мышечного тонуса маточного органа, которые приводят к преждевременным родам. Кардиотокографию женщина проходит на 28-30 неделе беременности.

Результаты исследования представлены в виде своеобразных графиков, их особенностью является различная длина кривых линий. Для того чтобы интерпретировать показания кардиотокографа, врачу требуется дать оценку следующим факторам:

1. Базальному ритму — средней частоте сердечных сокращений (ЧСС) внутриутробного плода, зафиксированной за определенный временной промежуток вне схватки. Для определения базального ритма достаточно записи кардиотокограммы, имеющей продолжительность 10 минут. Нормальным показателем считается такая частота сердцебиения (базальный ритм), которая варьируется в диапазоне от 110 до 160 ударов в спокойном состоянии и не превышает 190 ударов во время шевелений внутриутробного плода. Минимальное допустимое значение ЧСС, которое считается нормой при активности плода, — 130 ударов в минуту.

2. Вариабельности частоты сердцебиения плода. Оценку этого параметра можно осуществить, если принять во внимание ширину записи кардиотокографии (амплитуду ЧСС плода) или частоту осцилляции. Вариабельность сердечного ритма является средней величиной отклонения ритма от базальной частоты. Нормальное значение вариабельности — от 5 до 25 ударов сердца в минуту.

3. Акцелерации. Это своеобразный пик ускорения сердечного ритма, который находит отображение на графике кардиотокографии в виде направленных вверх зубьев. При определении акцелерации учитываются такие параметры, как количество ударов сердца плода и их амплитуда. Нормой считается выявление двух пиков за 10 минут, зафиксированных на графике в период активности плода.

4. Децелерации — пику замедления сердечного ритма. Норма: децелерации полностью отсутствуют или присутствуют на графике КТГ, однако, являются быстрыми и неглубокими.

5. Показателю состояния плода. О нормальном состоянии малыша свидетельствует значение меньше 1. Легким нарушениям соответствует значение от 1 до 2, серьезные нарушения диагностируются при значении, превышающем 2.