Оценка состояния плода в антенатальном периоде

Оценка состояния плода в антенатальном периоде позволяет акушерам-гинекологам собирать точный анамнез течения беременности. На основании результатов комплексного обследования специалисты оценивают текущее состояние плода, а также прогнозируют его дальнейшее внутриутробное развитие. Благодаря своевременной диагностике удается предотвращать прерывание беременностей, а также выявлять серьезные заболевания и патологии.

Измерение высоты дна матки (ВДМ) и окружности живота (ОЖ)

Всех беременных женщин в обязательном порядке измеряют, с целью контроля за изменением определенных показателей. При замерах высоты дна матки специалистами учитывается расстояние от дна матки до верхнего края симфиза. Измеряя размеры живота, врачами за основу берется окружность в области пупочной зоны. Для каждой пациентки создается индивидуальный график, который позволяет определять какая масса у плода на определенной неделе, наличие многоводия или многоплодной беременности. Такие графики в обязательном порядке должны присутствовать в каждой обменной карте.

Оценка двигательной активности плода

Специалисты уже с 28-ой недели беременности начинают оценивать, как двигается плод. Чтобы в домашних условиях провести оценку его двигательной активности нужно задействовать методику Sadovsky. Для этого беременной женщине следует принять пищу и в течение последующих 60-ти минут концентрировать свое внимание на ребенке. Лучше это делать в горизонтальном положении. Если она за это время ощутит меньше 4-х ударов плода, то ей необходимо в срочном порядке обратиться к своему гинекологу.

Аускультация сердечного ритма плода

Данный вид диагностики пациенткам проводится, начиная с 24-й недели беременности. Для этого специалисты используют портативные аппараты или же традиционные стетоскопы, применяемые в акушерстве. Посредством этих медицинских инструментов удается определить частоту сердечных сокращений (если ребенок развивается нормально, то этот показатель будет колебаться в диапазоне от 110 до 160 уд/мин). Благодаря аускультации удается на ранней стадии выявлять различные формы и стадии аритмии. В большинстве случаев этот диагностический метод используется во время каждого посещения пациентки. При выявлении таких отклонений как тахикардия – от 160 удар/мин, или брадикардии – до 110 удар/мин, беременных женщин направляют на дополнительное аппаратное обследование.

Расширенный антенатальный мониторинг

При наличии показаний к расширенной диагностике беременным проводят различные обследования:

кардиотокографию;
УЗИ;
доплерометрию;
БПП.

Показанием к расширенному антенатальному мониторингу являются следующие отклонения от нормы:

признаки перенашивания беременности (срок от 41-й недели);
подозревается ЗВРП;
наличие заболеваний эндокринной системы;
многоплодная беременность;
многоводие;
маловодие;
преэклампсия;
кровотечение(антенатальное).

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование ребенка является обязательным диагностическим методом, который применяется на разных сроках беременности. Благодаря УЗИ специалистам удается определять следующие показатели жизненной активности ребенка:

тонус (мышечный);
поведенческие реакции;
анатомия;
двигательная активность;
дыхательный и сердечный ритм.

Посредством ультразвукового исследования специалисты достоверно определяют размеры плода, измеряя объемы животика, головы, кости (бедренной), а также исчисляют бипариетальные размеры. Полученные результаты позволяют предположить массу тела плода, при этом реальные цифры будут отличаться всего лишь на 10%.

Кардиотокография

Данный вид диагностики проводится женщинам, начиная с 32-ой недели беременности. Именно в этом сроке у плода заканчивается становление цикла «покой-активность» и подходит к окончанию процесс формирования миокардиального рефлекса. Более точные данные можно получить при проведении кардиотокографии на 35-36 неделе беременности.

Показанием к такой диагностике может выступить как патология развития плода, так и проблемы со здоровьем матери. Во время проведения кардиотокографии определяются следующие показатели:

вариабельные и поздние децелерации;
базальная частота;
децелерации;
акцелерация.

Биофизический профиль плода (БПП)

Данный вид исследования представляет собой комбинацию УЗИ с кардиотокографией. Благодаря БПП специалисты могут получить не только текущую картину течения беременности, но и делать прогнозы, относительно дальнейшего развития плода. Комбинированное ультразвуковое и кардиотокографическое обследование позволяет определять следующие жизненно-важные параметры:

в каком количестве присутствуют околоплодные воды (глубина самого объемного кармана – от 2 см, ИАЖ – от 5 см);
НСТ;
тонус (не меньше 1-го перемещения плода из согнутого в прямое положение, с последующим возвращением в исходное состояние);
двигательная активность плода (не меньше 3-х движений конечностями или туловищем);
частота дыхания (1 дыхательный эпизод должен занимать 30 сек.).

При проведении диагностических мероприятий каждому из вышеперечисленных показателей присваивается оценка, исчисляемая в 2-х баллах. БПП будет считаться нормальным, если после исследований количество баллов будет колебаться в диапазоне от 8 до 10.

Допплерография (ДГ)

Данный диагностический метод позволяет отслеживать состояние кровообращения от матери к плаценте и от плаценты к плоду. Благодаря допплерографии специалисты получили возможность выбирать наиболее удобный и безопасный метод родоразрешения, а при наличии особых показаний принимать решение о пролонгировании беременности. В большинстве случаев ДГ назначается тем женщинам, которые относятся к группам высокого риска:

пациентки, у которых наблюдаются гипертензивные показания;
при подозрениях на ЗВРП;
при заболеваниях эндокринной системы, почек;
при наличии лабораторных показаний;
если беременной женщине исполнилось 38 и более лет.