Принципы выполнения искусственной вентиляции легких у детей с применением портативных аппаратов ИВЛ

Искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) применяют в реанимационных целях в периоды первой адаптации младенца к условиям существования вне утробы матери и при проведении различных медицинских мероприятий у детей старшего возраста. Существует два вида ИВЛ:

посредством мешка и маски — экстренная помощь при затрудненном дыхании;
с использованием аппаратов для ИВЛ — выполнение продленной вентиляции легких.

Последний способ реанимационных действий имеет более широкое применение. Используется в лечении и новорожденных, и госпитализированных детей старшего возраста, и взрослых. Наша компания ведет продажу аппаратов для проведения ИВЛ у новорожденных, детей и взрослых.

ИВЛ с применением современных аппаратов

Факторами эффективности проведения реанимационной процедуры являются: класс применяемой аппаратуры, умение команды специалистов слаженно работать и реакция ребенка на оказываемую помощь.

Показаниями к проведению:

Дыхательные патологии у детей. Могут развиваться в результате множества причин: патологии органов дыхания, сердечные недуги, аномалии грудной клетки, применение врачами фармакологических препаратов, подавляющих дыхательные центры, и прочие.
Преждевременное рождение ребенка. У большинства недоношенных малышей существуют дисапноэтические расстройства.
Апноэ.
Шок, вызванный любой причиной.
Кома. Аппаратную ИВЛ применяют даже в том случае, если у пациента не диагностируют дыхательные патологии.
Судороги.
Угнетение ЦНС (особенно при явно выраженном ее нарастании), развивающееся на фоне гипервентиляции.
Спинальные повреждения при родах.
PO2 (парциальное давление кислорода в крови) не поднимается до 50 мм.рт.ст. при самопроизвольном дыхательном процессе у новорожденных и детей.
PCO2 (парциальное давление углекислого газа в крови) показывает выше 60 мм.рт.ст. или находится ниже отметки в 35 мм.рт.ст. при инстинктивном дыхательном процессе.

В последних двух случаях целью терапии является необходимость вывести на нормальный уровень показатели pH крови (7,3-7,42), PO2 (на уровне 55-100 мм.рт.ст.) и PCO2 (на уровне 35-45 мм.рт.ст.). При хронических патологиях легких показатели PCO2 могут достигать и более высокой отметки — до 65 мм.рт.ст. При гипертензии ребенку легче переносить более низкие показатели PCO2, а вот при пороках сердца показатели PO2 крови поддерживаются на более низком уровне.

Принципы реанимационной терапии

При назначении ИВЛ специалист по индивидуальным показателям организма ребенка и характеру заболевания определяет качество и интенсивность терапии. Учет всех показателей позволяет обеспечить максимально эффективную реакцию детского организма на курс лечения, а специалисту корректно рассчитать частоту и давления вдоха, РЕЕР (положительное давление в конце выдоха), соотношения вдоха/выдоха, плато вдоха.

При правильных расчетах врачи добиваются качественного насыщения кислородом тканей с помощью увеличения:

объема вдыхаемого О2;
давления на вдохе;
РЕЕР (необходимо достигнуть показателей в пределах от 3-4 см.вод.ст.);
времени вдоха и давления плато.

При правильных расчетах специалисты обеспечивают эффективную вентиляцию легкий (выведение из тканей СО2) с помощью повышения:

дыхательного объема;
времени выдоха;
частоты дыхания.

Вывод из ИВЛ

При отключении аппарата ИВЛ ребенок, а особенно новорожденный, должен находиться под пристальным наблюдением со стороны врача и медперсонала. Этот процесс проводится индивидуально и постепенно. Если при изменении показаний аппарата ИВЛ у ребенка отмечено появление сероватого оттенка кожи, цианоза (может возникать эпизодически) или апноэ, то это говорит о неготовности пациента дышать самостоятельно. Но при этом и затягивать снятие пациента с респиратора нельзя, поскольку велик риск возникновения осложнений.

Предпосылками к отключению от аппарата ИВЛ являются:

Нормальная перфузия.
Неврологическая, а в случае проведения операций и клиническая стабильность.
Благоприятный мониторинг кровяных показателей: стабильное насыщение СО2, нормальные pH, стабильное артериальное давление и так далее.
Термонейтральная температура и прочие.

При корректном проведении/снятии ребенка с аппаратной ИВЛ осложнений не возникает. В противном случае у пациента диагностируют: стеноз трахеи, разрыв альвеол, бактериальное инфицирование, снижение сердечного выброса, пневмоторакс и другие осложнения.